Kestirib qo'shib og'riydi

Kestirib qo'shib og'riydiAniqyuqori femur patologiyasi, asetabulum, yaqin atrofdagi yumshoq to'qimalar tuzilmalaridan kelib chiqqan yoqimsiz, chidash qiyin hislar. Shiddat jihatidan ular kuchsizdan to chidab bo'lmasgacha o'zgarib turadi, tabiatda ular zerikarli, o'tkir, bosish, og'riq, yorilish, burg'ulash va hk. Bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular yuk, kunning vaqti va boshqa omillarga bog'liq. Og'riqning sabablari rentgen, KT, MRI, ultratovush, artroskopiya va boshqa tadqiqotlar yordamida aniqlanadi. Tashxis qo'yilgunga qadar og'riq qoldiruvchi vositalar va oyoq-qo'llarda dam olish tavsiya etiladi.

Kestirib qo'shilishda og'riq sabablari

Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi

Og'riqning eng keng tarqalgan travmatik sababi bu kestirib qo'shilishning kontuziyasi. Bu yon tomonga tushganda yoki to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlanganda paydo bo'ladi, mo''tadil o'tkir og'riqda namoyon bo'ladi, bu tezda xiralashadi, asta-sekin kamayadi va bir necha kun ichida yo'qoladi, og'ir holatlarda - haftalar. Qo'llab-quvvatlash saqlanib qoladi, harakatlar biroz cheklangan. Shish mahalliy darajada aniqlanadi, ko'karishlar mumkin.

Kestirib qo'shilish ligamentlarining shikastlanishi kamdan-kam uchraydi, odatda yo'l-transport hodisalari va sport jarohatlari natijasida kuchli og'riq bilan kechadi, ba'zida - yorilish hissi (yirtilib ketgan to'qimalardan). Og'riq biroz pasayadi, keyin shish tufayli yana ko'payadi. Qo'shimchadan shishganlik kasık hududiga, songa cho'ziladi.

Bog'lanish apparati shikastlanishining buzilish darajasi shikastlanishning og'irligiga (cho'zish, yirtish, yorilish) bog'liq bo'lib, engil cheklovdan oyoqni ushlab turolmaslikgacha. Og'riq magistralning og'ishi, shikastlangan ligamentga qarama-qarshi yo'nalishda harakatlanish kuchayadi.

Suyak va bo'g'imlarning shikastlanishi

Kestirib, yoriqlar odatda keksa odamlarda maishiy yoki ko'cha travması natijasida paydo bo'ladi. Xarakterli xususiyat, ayniqsa osteoporoz mavjudligida, kuchli og'riq sindromining yo'qligi, engil shish. Dam olish paytida og'riq chuqur, xira, mo''tadil yoki ahamiyatsiz, harakatlar bilan og'riqli hislar keskin kuchayadi. Qo'llab-quvvatlash ba'zan saqlanib qoladi. Tez-tez uchraydigan alomat - bu tekislangan oyoqni moyil holatdan ko'tarolmaslik (tiqilib qolgan tovoning alomati).

Transtroxanterik yoriqlar ko'proq o'rta va yoshdagi yoshlarda aniqlanadi va yuqori energiya shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Servikal singanlardan farqli o'laroq, ular chidab bo'lmas darajada o'tkir tarqoq chuqur og'riq bilan birga keladi. Keyin og'riq kamayadi, lekin juda kuchli bo'lib qoladi, chidash qiyin. Qo'shimchalar shishgan, ko'karishlar mumkin. Harakat juda cheklangan. Qo'llab-quvvatlash mumkin emas.

Katta trokanterning ajratilgan sinishi kam uchraydi; ular bolalar va yoshlarda uchraydi; ular yiqilish, bevosita ta'sir yoki mushaklarning keskin qisqarishi natijasida hosil bo'ladi. Og'riq o'tkir, juda kuchli, asosan bo'g'imning tashqi yuzasida joylashgan. Kattalashgan og'riq tufayli bemor faol harakatlardan qochadi.

Kestirib, dislokatsiya balandlikdan qulash paytida, sanoat va yo'l harakati shikastlanishlarida paydo bo'ladi, bu chidab bo'lmas darajada o'tkir og'riqlarda namoyon bo'ladi, ular kamayguncha kamaymaydi. Qo'shish deformatsiyalanadi, oyoq qisqaradi, tizza bo'g'imida egilib, tashqi tomonga, kamroq tez-tez ichkariga buriladi (dislokatsiya turiga qarab). Qo'llab-quvvatlash va harakat qilish mumkin emas, harakatlanayotganda bahor qarshiligi aniqlanadi.

Asetabulyar sinishlar izolyatsiyada rivojlanadi yoki kestirib, dislokatsiyalar bilan birlashtiriladi. Kestirib qo'shilishi chuqurligidagi o'tkir portlovchi og'riq bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, og'riq biroz pasayadi, ammo har qanday harakatga to'sqinlik qiladigan kuchli bo'lib qoladi. Oyoq qisqartiriladi, tashqi tomonga buriladi. Qo'llab-quvvatlash mumkin emas.

Degenerativ jarayonlar

Dastlabki bosqichda koksartroz bilan og'riqlar davriy, xiralashgan, noaniq lokalizatsiyaga ega, kun oxirida yoki sezilarli yukdan keyin paydo bo'ladi, ba'zida kestirib, tizza bo'g'imiga tarqaladi. Harakatlarning boshida engil, tez o'tadigan qattiqlik mumkin. Keyinchalik og'riqning kuchayishi kuchayadi, og'riqli hislar nafaqat harakatlar paytida, balki dam olish paytida ham qayd etiladi. Kuchli zo'riqishlardan so'ng, bemor oqsoqlana boshlaydi. Harakat biroz cheklangan.

Kuchli koksartrozda og'riq chuqur, tarqoq, doimiy, og'riyapti, burishadi. Kunduzi ham, kechasi ham bezovta qiling. Stressga chidamlilik pasayadi, yurish paytida bemorlar tayoqqa suyanadi. Harakat sezilarli darajada cheklangan, ta'sirlangan oyoq qisqaradi, bu esa bo'g'imdagi yukning ko'payishiga, yurish va turishda og'riqni kuchayishiga olib keladi.

Kestirib qo'shilishining xondromatozi o'z yo'nalishida subakut artritga o'xshaydi. Og'riqlar mo''tadil, tarqoq, vaqtinchalik, xirillash bilan birlashtirilgan, harakatchanlikni cheklash. Intraartikulyar tanalarni buzganda, to'siqlar paydo bo'ladi, bu kuchli o'tkir og'riq, harakatlarning mumkin emasligi yoki sezilarli darajada cheklanishi bilan tavsiflanadi. Qo'shimchali sichqonchani buzish tugagandan so'ng, ro'yxatdagi alomatlar yo'qoladi.

Troxanterit odatda kestirib, bo'g'imning artrozi bilan hosil bo'lib, gluteal mushaklarning tendonlarini katta trokanterga yopishgan joyida yallig'lanish-degenerativ lezyoni bilan birga keladi, bu o'murtqa lezyon sohasidagi og'riq bilan namoyon bo'ladi. ta'sirlangan tomonning holati. Kestirib, qarshilik bilan o'g'irlashga urinayotganda og'riq kuchayadi.

Suyaklarda oziqlanishning buzilishi

Perthes kasalligi bolalar va o'spirinlarda rivojlanadi, femur boshining qisman nekrozi bilan ajralib turadi, bu dastlab kuchli zerikarli chuqur og'riq bilan kechadi, ba'zida tizza va songa nur sochadi. Bir necha oydan so'ng og'riq keskin kuchayadi, doimiy, o'tkir, charchagan bo'ladi. Qo'shimchalar shishiradi, harakat cheklanadi va oqsoqlanish paydo bo'ladi. Keyin og'riq kamayadi, qo'shma funktsiyalarni tiklash darajasi o'zgaradi.

Femur boshining aseptik nekrozi quyi oqimda Perthes kasalligiga o'xshaydi, ammo u kattalarda aniqlanadi, unchalik ijobiy bo'lmaydi, yarim hollarda bu ikki tomonlama bo'ladi. Avvaliga og'riq davriy, tortib turadi. Keyin og'riq sindromi kuchayadi, kechasi paydo bo'ladi. Klinik ko'rinishlarning eng yuqori darajasida og'riq shunchalik kuchliki, odam oyoqqa suyanish qobiliyatini to'liq yo'qotadi. Keyin og'riqlar asta-sekin kamayadi. Taxminan 2 yil davomida harakatlanish cheklovlari, natijada son bo'g'imining artrozi, kontrakturalar va oyoq-qo'lning qisqarishi.

10-15 yoshli o'g'il bolalarda son suyagi proksimal metafizida yolg'iz suyak kistalari hosil bo'lib, ular son bo'g'imida kuchli bo'lmagan davriy og'riq bilan kechadi. Edema odatda yo'q, uzoq muddatli kontrakturalar ko'pincha rivojlanadi, ayniqsa yosh bolalarda. Yumshoq alomatlar tufayli davolanish sababi patologik sinish yoki harakatlarning kuchayib borishi hisoblanadi.

Artrit

Aseptik artrit qo'shilishdagi to'lqinga o'xshash og'riq bilan namoyon bo'ladi, bu ertalabgacha soatlarda ko'payadi. Og'riqning zo'ravonligi ahamiyatsizdan o'tkirgacha, kuchli, doimiy, jismoniy faoliyatni sezilarli darajada cheklaydigan darajada farq qiladi. Qattiqlik, shishish, qizarish va mahalliy haroratning oshishi qayd etiladi. Palpatsiya og'riqli.

Romatoid artritda son bo'g'imlari kamdan-kam uchraydi, shikastlanish nosimmetrikdir. Vaqti-vaqti bilan og'riq birinchi navbatda fasllar o'zgarishi (kuz, bahor) fonida, ob-havo sharoitida keskin o'zgarish bilan, tug'ruqdan keyingi gormonal o'zgarishlar davrida yoki menopauza paytida paydo bo'ladi. Og'riq o'rtacha yoki kuchsiz, tarqoq, tortib yoki og'riydi, palpatsiya paytida keskin kuchayadi. Bu takroriy sinovit, shish, giperemiya, gipertermiya, harakatchanlikni kuchayishi bilan birlashtiriladi.

Yuqumli artrit infektsiyaning gematogen yoki limfogen tarqalishi bilan rivojlanadi, kamroq - patogenning qo'shni to'qimalarga qo'shilishi bilan. Odatda tez o'sib boruvchi og'riq bilan o'tkir boshlanish. Og'riq kuchli, tebranish, yirtilib ketish, yorilish, dam olish paytida bezovtalanish, harakat tufayli og'irlashadi, shu tufayli a'zo majburiy holatga keladi. Bemorlarda isitma, titroq, terlash, kuchli zaiflik, shish, bo'g'imning qizarishi va mahalliy harorat ko'tariladi.

O'z vaqtida davolanish bo'lmasa, bakterial yuqumli artrit panartritga aylanishi mumkin - kestirib qo'shilishning barcha to'qimalarining yiringli yallig'lanishi. Bu juda tez tarqalgan pulsatsiyalanuvchi og'riqlar, gektikali isitma, kuchli zaiflik, oldindan senkop, sezilarli giperemiya va gipertermiya bilan kechadigan og'ir yo'l bilan tavsiflanadi.

Boshqa yallig'lanish kasalliklari

Sonning yuqori qismidagi osteomiyelit gematogen, travma yoki operatsiyadan keyingi davrda kechishi mumkin. Gematogen osteomiyelit aniq lokalizatsiya qilingan, o'ta o'tkir yorilish, tebranish, yirtilish yoki zerikarli og'riq bilan namoyon bo'ladi, shu tufayli bemor oyoq-qo'llarining mayda harakatlaridan qochadi. Belgilangan gipertermiya, og'ir intoksikatsiya mavjud.

Shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi osteomiyelit shunga o'xshash, ammo unchalik aniq bo'lmagan simptomlar bilan yuzaga keladi. Odatda, ochiq singan yoki operatsiyadan keyingi yara fonida bosqichma-bosqich boshlanishi, yiringli oqindi paydo bo'lishi. Kestirib qo'shilishda og'riq 1-2 hafta ichida mahalliy yallig'lanish belgilarining rivojlanishiga parallel ravishda kuchayadi.

Sinovit shikastlanishlar, kestirib qo'shilishning boshqa kasalliklari fonida rivojlanadi, kamdan-kam hollarda allergiya namoyon bo'ladi. O'tkir sinovitda og'riq, odatda, ozgina bo'ladi, xira, yorilib, bo'g'im ichidagi suyuqlik miqdori ortishi tufayli asta-sekin o'sib boradi. Bo’g’im shishgan, palpatsiya biroz og’riqli, dalgalanish alomati aniqlangan. Surunkali sinovit asemptomatik bo'lib, kuchsiz og'riqli og'riq bilan kechadi.

Vaqti-vaqti bilan gidroartroz bilan og'riqlar ham ahamiyatsiz bo'lib, bezovtalik, harakatchanlikning cheklanishi bilan kechadi va effuziyaning teskari rezorbsiyasidan keyin 3-5 kun ichida yo'qoladi. Ular ma'lum vaqt oralig'ida yangilanadi, har bir bemor uchun individual, qo'shilishda suyuqlikning qayta to'planishi natijasida yuzaga keladi.

Maxsus infektsiyalar

Kestirib qo'shilishning tuberkulyozi osteoartikulyar tuberkulyozning keng tarqalgan shakli bo'lib, u o'zini umumiy zaiflik, charchoq, subfebril holat bilan namoyon qiladi. Keyin mushaklarda zaif tortish yoki og'riqli og'riqlar, yurish paytida qo'shilishda vaqtinchalik og'riqli hislar mavjud. Bemor oyoq-qo'lini tejashni boshlaydi. Og'riq o'sib borishi bilan ular mo''tadil, tarqoq, tizzadan nurlanib, shish, qizarish, sinovit bilan to'ldiriladi. Himoya kontrakturasi rivojlanadi.

Brusellyoz bilan og'riyotgan og'riqlar, shu jumladan kestirib, paydo bo'lishi mumkin. O'tkir va subakut shaklda og'riqli hislar, tortishish, burish, davriy isitma, limfadenopatiya, terida toshmalar. Surunkali kursda og'riq sindromi aseptik artritda vaqt o'tishi bilan deformatsiyalar paydo bo'lishiga o'xshaydi.

Tug'ma anomaliyalar

Kestirib, displaziyaning namoyon bo'lishi femur boshi va asetabulumning mos kelmasligi darajasi bilan belgilanadi. To'liq tug'ma dislokatsiya bilan og'riq, bolani yurish boshlaganidan so'ng darhol paydo bo'ladi, bu oqsoqlanish bilan birga keladi. O'rtacha subluksatsiya bilan og'riqli hislar 5-6 yoshda paydo bo'ladi, bu to'g'ridan-to'g'ri oyog'idagi yuk bilan bog'liq.

Engil subluksatsiya bilan patologiya uzoq vaqt asemptomatik bo'lib, og'riq sindromi 25-30 yoshida displastik koksartroz rivojlanishi bilan o'zini namoyon qiladi. Bunday artrozning o'ziga xos xususiyatlari og'riqning tez kuchayishi, dam olishda va kechada og'riqning erta paydo bo'lishi va harakatning progressiv cheklanishi hisoblanadi. Displaziyaning barcha shakllari teri burmalarining assimetriyasi, "chertish" alomati va harakatchanligi cheklanishi bilan kechadi. Dislokatsiya holatida oyoq-qo'llarning qisqarishi qayd etiladi.

Neoplazmalar

Xavfsiz neoplazmalar uchun odatdagi asemptomatik yo'l. Og'riq ozgina bo'ladi, vaqti-vaqti bilan va ko'pincha yillar davomida o'sib bormaydi. Shishning o'sishi og'riq sindromi, takroriy sinovitning sekin o'sishi bilan birga keladi. Kestirib qo'shilishi sohasida ko'pincha osteomalar, osteoid osteomalar, osteoblastomalar, xondromalar aniqlanadi.

Malign neoplaziyalar (osteosarkomalar, xondrosarkomalar) og'riq sindromining tez rivojlanishi va patologiyaning boshqa ko'rinishlari bilan tavsiflanadi. Avvaliga og'riq ozgina, qisqa muddatli, o'ziga xos lokalizatsiyasiz, ba'zida kechasi kuchayadi. Keyinchalik, ular o'tkir, doimiy, kesuvchi, o'ralgan bo'lib, butun bo'g'imga tarqaladi. Ta'sir qilingan hudud shishgan, deformatsiyalangan. Og'irlikni yo'qotish, zaiflik, subfebril holat qayd etiladi. Rivojlangan neoplazmalar bilan og'riqli, chidab bo'lmas og'riqlar faqat giyohvand moddalar bilan bartaraf etiladi.

Boshqa sabablar

Kestirib og'riyotgan og'riqlar ba'zida lumbosakral pleksit va siyatik asab nevropati bilan paydo bo'ladi, ammo ular odatda kasallikning klinik ko'rinishida ahamiyatsiz pozitsiyani egallaydi, dumba va sonning orqa qismidagi kuchli og'riq, oyoq-qo'llarning zaifligi bilan solishtirganda fonda yo'qoladi. va sezgirlikning buzilishi.

Ushbu lokalizatsiyaning og'riq sindromi ko'pincha osteoxondroz va disk churrasida aniqlanadi. Og'riqni spondilit, deformatsiya qiluvchi spondiloartroz va umurtqaning egriligi bilan aniqlash mumkin. Og'riqlar zerikarli, davriy, og'riqli, ko'pincha asosiy kasallikning kuchayishi davrida kuchayadi. Ularning paydo bo'lishining sababi bo'g'inning doimiy ravishda ortiqcha yuklanishi yoki koksartrozning rivojlanishi bo'lishi mumkin.

Ba'zida og'riyotgan og'riqlar ruhiy kasallik yoki depressiya buzilishi bilan qo'zg'atiladi. Diabetes mellitus ko'pincha entesopatiyalar, kapsulit va periartikulyar yumshoq to'qimalarning boshqa lezyonlari bilan birga keladi. Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda mumkin bo'lgan dori artropatiyasi.

Diagnostika

Shikastlanish holatlarida diagnostika tadbirlari travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi. Degenerativ va yallig'lanish kasalliklari ortopedlar va revmatologlar tomonidan boshqariladi. Yiringli jarayonlarda jarrohlarning ishtiroki zarur. Ekspertiza shikoyatlarni yig'ish, kasallik tarixini o'rganish, fizik tekshiruv, qo'shimcha tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Patologik jarayonning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

• Radiografiya.Bu ko'plab qo'shma kasalliklar uchun asosiy texnikadir. Singanlarni, dislokatsiyani, asetabulum va femur boshining konturidagi o'zgarishlarni, chekka va suyak ichi nuqsonlarni, suyak o'sishini, bo'g'im bo'shlig'ining torayishini aniqlaydi.
• Ultratovush.Yumshoq to'qimalarni o'rganishda eng ko'p ma'lumot. Yallig'lanish va degenerativ jarayonlarning belgilarini, kalsifikatsiya joylarini ochib beradi. Efuziya, artikulyar sichqonlarni tashxislash uchun ishlatiladi.
• MRI va KT.Patologik fokusning mohiyatini, tarqalishini va joylashishini aniqlashtirish uchun asosiy tadqiqotlardan olingan noaniq ma'lumotlar bo'lsa, aniqlashtirish texnikasi qo'llaniladi. Qarama-qarshilik bilan amalga oshirilishi mumkin.
• Qo'shimchaning teshilishi.Diagnostik yoki terapevtik va diagnostik xarakterga ega. Effuziyani olib tashlashga, artikulyar suyuqlik tarkibini o'rganishga, laboratoriya tekshiruvlari yordamida infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlashga imkon beradi.
• Artroskopiya.Qo'shimchani vizual tekshirish paytida shifokor suyak va yumshoq to'qimalar tuzilmalarining holatini baholaydi, agar kerak bo'lsa, keyingi gistologik tekshiruv uchun biopsiya namunasini oladi va terapevtik tadbirlarni amalga oshiradi.
• Laboratoriya sinovlari.Ular yallig'lanish belgilarini va revmatologik kasalliklarning belgilarini aniqlash, organizmning umumiy holatini, og'ir yuqumli yoki tizimli patologiyalarda turli organlarning faoliyatini baholash uchun buyuriladi.

Davolash

Tashxis qo'yishdan oldin yordam bering

Jiddiy shikastlanishlarda oyoqdan qo'ltiqqa splint qo'llash orqali bo'g'inni mahkamlash kerak. Yengil shikastlanishlar bo'lsa, oyoqni dam olish bilan ta'minlash kifoya. Ta'sirli hududga sovuq qo'llaniladi. Kuchli og'riq uchun og'riq qoldiruvchi vosita beriladi. Siz oyoq-qo'l bilan faol harakatlar qila olmaysiz, oyoqni yuklang. Suyaklarning siljishini yoki siljishini yo'q qilishga urinish qat'iyan man etiladi.

Shikastlanmaydigan kasalliklar taktikasi alomatlar bilan belgilanadi. Kichkina namoyishlar bilan, oyoq-qo'llarning dam olishini ta'minlash, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega mahalliy vositalardan foydalanishga ruxsat beriladi. Isitma, holsizlik, kuchli og'riq, shish va giperemiya tez o'sishi holatlarida darhol ixtisoslashgan yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Konservativ terapiya

Dislokatsiyalar zudlik bilan kamayish ko'rsatkichidir. Singan bo'lsa, odatda skeletning tortilishi qo'llaniladi, so'ngra bemorlar operatsiya qilinadi yoki kallus belgilari paydo bo'lgandan keyin gips bilan oyoq-qo'llari mahkamlanadi. Keksa suyagi singan keksa bemorlarda derotatsion botinka bilan immobilizatsiyaga yo'l qo'yiladi, bu esa qo'shilishda aylanish harakatlarini oldini oladi.

Qolgan bemorlarga kestirib qo'shilishni engillashtirish tavsiya etiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, ortezlardan yoki qo'shimcha vositalardan (tayoqchalar, qamish) foydalanish tavsiya etiladi. Massaj, fizioterapiya mashqlari, fizioterapiya jarayonlarini tayinlang:

• lazer terapiyasi;
• magnetoterapiya;
• UHF;
• ultratovush;
• dorilar bilan elektroforez;
• UHT.

NSAID, xondroprotektor, antibakterial preparatlarni qo'llash mumkin. Mahalliy agentlardan keng foydalaniladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, qo'shma ponksiyonlar, gormonlar bilan intra- va periartikulyar blokajlar, xondroprotektorlarning artikulyar in'ektsiyalari, sinovial suyuqlik o'rnini bosuvchi moddalar.

Jarrohlik

Kestirib qo'shilishi bo'yicha operatsiyalar ochiq kirish va artroskopik uskunalar yordamida amalga oshiriladi. Patologiya turini hisobga olgan holda quyidagilarni bajarish mumkin:

• Shikast jarohatlar:kestirib, dislokatsiyani ochiq qisqartirish, asetabulumni tiklash, bo'yin osteosintezi, trokanterik yoriqlar.
• Degenerativ jarayonlar:artrotomiya, artroskopiya, bo'g'im ichidagi bo'shliqlarni olib tashlash.
• Shishlar:neoplaziyani olib tashlash, suyakni rezektsiya qilish, son bo'g'imining disartikulyatsiyasi, qorin-qorin amputatsiyasi, qorin-qorin rezektsiyasi.

Kontrakturalar holatida ankiloz, periartikulyar to'qimalarda chandiq, qayta tiklash, artroplastika va artrodezlar amalga oshiriladi. Endoprostetik - bu turli xil kelib chiqish kasalliklarida oyoq-qo'l funktsiyalarini tiklashning samarali usuli, bu harakatni cheklash yoki qo'shilishning buzilishi bilan birga keladi.