Kestirib qo'shadigan artroz (koksartroz) - bu kestirib qo'shma xaftaga tushadigan degenerativ kasallik, bu esa bo'g'imning doimiy disfunktsiyasiga va bemorning nogironligiga olib keladi. Ko'pincha, kestirib, og'riyotgan artroz keksa bemorlarda uchraydi va erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lib qolishadi.
Kestirib qo'shilishi artrozining tasnifi
Kasallikning ikkita asosiy turi mavjud:
- birlamchi - to'liq farovonlik fonida kasallikning boshlanishi;
- ikkilamchi - yallig'lanishli qo'shma kasallik fonida, avvalgi jarohatlardan so'ng, shuningdek kestirib qo'shilishi rivojlanishining tug'ma buzilishlari, uning displazi mavjudligida rivojlanadi.
Koksartrozning sabablari
Kestirib qo'shilishi artrozining rivojlanishiga asoslanib, quyidagi turlar ajratiladi:
- idyopatik - koksartroz, ma'lum bir sababsiz rivojlanadi;
- inklyuziv - organizm uchun tabiiy ravishda yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq artroz, qarilikda o'zini namoyon qiladi;
- displastik (konjenital) - uning rivojlanishining tug'ma anomaliyalari fonida qo'shilishda rivojlanadigan artroz;
- yuqumli kasallikdan keyingi - revmatoid artrit bilan og'rigan bo'g'imlarda, shuningdek, ba'zi boshqa infektsiyalar tufayli rivojlanadigan artroz;
- post-travmatik - artroz, bu qo'shilishning shikastlanishi natijasida rivojlanadi;
- dishormonal - endokrin tizim kasalliklari yoki gormonal terapiya tufayli metabolik kasalliklar fonida rivojlanadigan koksartroz;
- qon tomir - kasallik bo'g'imdagi qon aylanishining buzilishi natijasida rivojlanadi;
- irsiy - xaftaga tushadigan to'qimalarning rivojlanishining irsiy xususiyatlari natijasida rivojlanadi (ko'pincha boshqa bo'g'imlarning deformatsiyali osteoartriti bilan birlashtiriladi).
Bundan tashqari, son bo'g'imining osteoartriti tana harakatining biomexanikasi buzilishining natijasi bo'lishi mumkin, bu ko'pincha umurtqa pog'onasi egilishi, intervertebral churra yoki pastki ekstremitalarning suyak skeletidagi nuqsonlar bilan kechadi (masalan, bittasining qisqarishi) ular). Oqsoqlik yoki yomon holat koksartrozni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan son bo'g'imiga ortiqcha stressni keltirib chiqaradi. Koksartrozning yana bir keng tarqalgan sababi harakatsizlikdir, ammo ortiqcha jismoniy mashqlar (sport yoki ish) ham qo'shma patologiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Kestirib qo'shilishining artrozi qanday namoyon bo'ladi?
Avvalo, koksartroz bilan og'rigan bemorlar son bo'g'imidagi og'riqdan shikoyat qiladilar. U oqsoqlanish bilan birga keladi, vaqt o'tishi bilan son va gluteal mushaklarning atrofiyasi paydo bo'ladi. Qo'shimchadagi harakat xarakterli siqilish bilan birga keladi; vaqt o'tishi bilan bo'g'inning harakatchanligi pasayadi. Semptomlarning intensivligi to'g'ridan-to'g'ri kasallik darajasiga bog'liq.
Koksartroz 1 daraja
Kasallikning dastlabki bosqichi engil og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, ular ertalab yoki qo'shilishda jiddiy jismoniy zo'riqishlardan keyin bezovtalanishi mumkin. Shuningdek, ta'sirlangan qo'shilishning meteosensitivligi qayd etilishi mumkin, bu ob-havo o'zgarganda og'riq bilan namoyon bo'ladi. Bemor qo'shilishda ertalabki qattiqlikni sezishi mumkin, bu harakatdan keyin yo'qoladi, biroz isinish.
Radiologik o'zgarishlar minimal - qo'shma bo'shliqning biroz torayishi, femur boshini qoplagan xaftaga suyultirilishi mumkin.
2-darajali koksartroz
Kasallikning ushbu bosqichida og'riq intensivligi biroz oshadi, og'riq esa tizza, tizzagacha tarqaladi. Koksartrozni tizza va popliteal ligamentlarga tarqaladigan og'riq bilan bog'liq bo'lgan noto'g'ri tashxis qo'yish hollari tez-tez uchraydi. Og'riq nafaqat jismoniy mashaqqatdan so'ng, balki dam olish paytida ham bezovta qila boshlaydi. Oyoq harakati paytida bo'g'imdan chiqadigan begona tovushlar paydo bo'ladi (sekin urish, siqilish). Qo'shimchada harakatlanish diapazoni sezilarli darajada kamayadi, ayniqsa aylanma (dumaloq), qo'shilishdagi harakatlarning biomexanikasi buziladi va shunga muvofiq uning funktsionalligi kamayadi. Qo'shimchadagi og'riq va harakatchanlikning pasayishi engil oqsoqlanish ko'rinishini qo'zg'atadi, bu esa o'z navbatida ta'sirlangan qo'shma tomondan gluteal mushaklarning o'rtacha atrofiyasiga olib keladi.
Rentgenogrammada qo'shma bo'shliqning normal kengligining uchdan bir qismiga qisqarishini, xaftaga qadar ba'zi joylarda yo'q bo'lishigacha sezilarli darajada ingichkalashini, bo'g'im yuzalarida osteofitlar paydo bo'lishini, femur boshining deformatsiyasini va uning yuqoriga siljishi.
Koksartroz 3-daraja
Kasallikning ushbu bosqichida og'riq doimiy bo'lib qoladi, shu jumladan tunda, og'riq qoldiruvchi vositalarni engillashtirish qiyin. Qo'shimchadagi harakatlanish darajasi minimal darajaga tushiriladi, qo'shilishning biomexanikasi sezilarli darajada buziladi. Eng kichik harakatlar krepitus bilan birga keladi, oqsoqlik aniqlanadi, tos suyagi sezilarli darajada buziladi va ta'sirlangan qo'shma tomondan oyoq-qo'l qisqaradi. Ta'sir qilingan tomonning gluteal va femoral mushaklari atrofiyaga uchraydi. Muhim oqsoqlik tufayli bemorlar ko'pincha tayoq yoki tayanch ishlatmasdan mustaqil ravishda harakatlana olmaydilar.
Rentgenologik tekshiruvda femur boshining aniq deformatsiyasi, femur bo'ynining qalinlashishi aniqlanadi. Bo'g'im yuzalari suyak o'simtalari bilan qoplangan, bo'g'inlar maydoni shunchalik torayganki, u deyarli yo'q.
Kestirib qo'shilishi artrozining diagnostikasi
Tashxisiy choralar bemor bilan suhbatlashish va uni tekshirishdan, bir qator laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishdan boshlanadi, shundan so'ng tashxisni tasdiqlash uchun maxsus instrumental usullardan foydalaniladi. Quyidagi usullar bugungi kunda eng ma'lumotli hisoblanadi:
- Rentgen tekshiruvi -og'riyotgan sirtlarning konturlarini, ulardagi suyak o'smalarining borligini yoki yo'qligini ko'rishga, femur boshining deformatsiyalari borligini va qo'shma bo'shliqning kengligini aniqlashga imkon beradi;
- Qo'shma ultratovushnafaqat bo'g'im yuzalarini tekshirishga, balki artikulyar ligamentlarda distrofik o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi;
- kompyuter tomografiyasi (KT)- rentgen tipidagi, ammo aniqroq va hajmli tasvirlarni qatlamma-qatlam olish imkoniyatini yaratadi;
- magnit-rezonans tomografiya (MRI) -qo'shma tuzilmalar, bo'g'im yuzalari, suyaklar va ligamentlarning holatini yuqori darajada vizualizatsiya qilish bilan o'rganishga imkon beradi. Ayni paytda bu eng zamonaviy diagnostika usuli hisoblanadi.
Koksartrozni davolash
Eng samarali bu kasallikning bosqichini hisobga olgan holda kestirib qo'shilish artrozini kompleks davolashdir. Shuni esda tutish kerak: avvalroq davolanish boshlangan bo'lsa, kasallikning avj olishidan, bemorni immobilizatsiyasidan va uning ish qobiliyatini yo'qotishdan saqlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shuning uchun, hatto bo'g'imdan ozgina noqulaylik, og'riyotgan og'riqlar, qattiqlik, meteosensitivlik kabi bo'lsa ham, siz tekshiruv o'tkazadigan, tashxisni aniqlaydigan va davolanishni tayinlaydigan ortopediya shifokoriga murojaat qilishingiz kerak. Kıkırdak to'qimasi tiklanmaydi, shuning uchun uning zarari katta bo'lgan vaqtni kutib o'tirmasdan, davolashni xaftaga to'yib ovqatlanmaslik bosqichida, unda qaytarilmas o'zgarishlar paydo bo'lguncha boshlash yaxshidir.
Davolash doirasi kasallikning bosqichiga bog'liq. Shunday qilib, birinchi darajadagi koksartroz bilan, giyohvand bo'lmagan analjeziklar va NSAID ishlatiladi - ular og'riq sindromini yo'q qilishga, shuningdek, bo'g'im to'qimalarida yallig'lanishni bartaraf etishga, uning to'qimalariga zarar etkazilishining oldini olishga imkon beradi. Ushbu bosqichda og'riq sindromi va yallig'lanish kuchli bo'lmaganligi sababli, bunday dorilarni uzoq muddat foydalanishga hojat yo'q. Odatda, mahalliy vositalar - NSAID tarkibidagi malhamlar, jellar bilan ishlash etarli. Ushbu bosqichda xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik jarayonlarning normallashishini ta'minlash, uning degeneratsiyasini minimallashtirish juda muhimdir, buning uchun xondroprotektorlar guruhidan dorilar qo'llaniladi. Ularning vazifasi xaftaga tushadigan to'qimalarning hujayralarida metabolizmni tiklashdir, buning natijasida bo'g'inning trofikasi yaxshilanadi va yallig'lanish intensivligi pasayadi. Masalan, koksartrozni davolashda xondroprotektiv dori o'zini yaxshi isbotladi, uning faol moddasi sog'lom xaftaga tushadigan to'qimalarning tabiiy komponentlari manbai hisoblanadi. U xaftaga tushadigan eng muhim tarkibiy qismlar - proteoglikanlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilish jarayonlarini oldini oladi.
Ikkinchi va uchinchi darajadagi koksartrozni to'liq davolash allaqachon qiyinroq: xaftaga allaqachon sezilarli darajada zarar etkazilgan, artikulyar yuzalar ochiq, osteofitlar ko'p miqdorda hosil bo'ladi, bu esa qo'shilishning normal harakatiga to'sqinlik qiladi. Ushbu bosqichda faqat simptomatik davolash mumkin, bu esa og'riyotgan og'riqni kamaytirishga va xaftaga tushirish jarayonlarini sekinlashtirishga imkon beradi. Kasallikning ushbu bosqichida og'riq kuchli, analjeziklar va NSAIDlar ularni bartaraf etish uchun ishlatiladi va eng yaxshi echim mahalliy agentlar (malhamlar, kremlar) va tizimli ta'sirning dozalash shakllari (tabletkalar, in'ektsiyalar) dan foydalanishning kombinatsiyasi bo'ladi. .
Kasallikning kuchayishi paytida, uning bosqichidan qat'i nazar, xaftaga ko'proq zarar etkazmaslik uchun bo'g'imdagi yukni kamaytirish kerak. Remissiya paytida xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik jarayonlarni normallashtirish uchun xondroprotektorlarni qabul qilish kursidan tashqari, mashqlar bilan davolash, massaj va kinesiterapiya tavsiya etiladi. Ular qo'shilishga oqilona yukni etkazib beradi, uning immobilizatsiyasini va qo'shma to'qimalarda va ligamentlarda mineral tuzlarning cho'kishini oldini oladi va mikrosirkulyatsiyani rag'batlantiradi. Mashq qilish terapiyasi organizmning umumiy holati uchun ham katta ahamiyatga ega: harakatlanayotganda unda kayfiyatni va umumiy farovonlikni oshiradigan biologik faol moddalar - endorfinlar va serotoninlar ishlab chiqariladi.
Kestirib qo'shilishi artrozini kompleks davolashda to'g'ri ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Bemorning ovqatlanishi to'liq, hayvon va o'simlik oqsillariga, tolaga, vitaminlarga boy bo'lishi kerak. To'g'ri ovqatlanish nafaqat bo'g'imlarning tiklanishini rag'batlantirish, balki bemorning tana vaznini normal chegaralarda ushlab turish uchun ham muhimdir. Haddan tashqari vazn - bu kasallik qo'shimchasiga qo'shimcha yuk va kasallikning rivojlanishining omili.
Remissiya bosqichida fizioterapiya usullari o'zini yaxshi ko'rsatdi - elektroforez, loy terapiyasi, ultratovush va magnetoterapiya. Bundan tashqari, koksartrozni davolashning biologik va mexanik usullarining samaradorligi qayd etilgan. Biologik usullar orasida eng mashhuri hirudoterapiya (suluk terapiyasi) bo'lib, u qonni suyultirish va qo'shilishda ham, atrofdagi mushaklarda ham kapillyar mikrosirkulyatsiyani stimulyatsiya qilishni ta'minlaydi, bu ulardagi atrofik jarayonlarning oldini oladi. Mexanik usullar ta'sirlangan qo'shma va akupunkturdagi ortiqcha stressni bartaraf etish uchun qo'shma tortishni o'z ichiga oladi. Shunga qaramay, esda tutish kerak: koksartrozni davolashning fizioterapevtik, mexanik va biologik usullaridan faqat remissiya davrida foydalanish mumkin. Kasallikning kuchayishi bilan ulardan foydalanish yallig'lanishning kuchayishi va xaftaga tushadigan to'qimalarning yo'q bo'lib ketishiga olib keladi.
Koksartrozni davolashning konservativ usullari natija bermagan taqdirda, bemorga jarrohlik davolash - artroplastika va bo'g'imlarni almashtirish taklif qilinishi mumkin. Operatsiyaning birinchi varianti o'z to'qimalarining plastiklari tufayli qo'shilishda harakatchanlikni tiklashni o'z ichiga oladi, ikkinchisi - artikulyar sirtlarni endoprotez bilan almashtirish - mexanik birikma. Jarrohlik aralashuvi qo'shilishning harakatchanligini va bemorning ish qobiliyatini tiklashga imkon beradi.
Kestirib qo'shilishi artrozining oldini olish
Profilaktika choralari xondroprotektorlarni qabul qilish, to'g'ri ovqatlanish va bo'g'imlarda oqilona stress, ayniqsa sport bilan shug'ullanadigan yoki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlar uchun kamayadi.
Koksartroz - bu jiddiy kasallik bo'lib, bemorni mustaqil harakat qilish qobiliyatidan mahrum qilishi mumkin. Nogironlikning oldini olish uchun tezda patologiyani dastlabki bosqichidan boshlab malakali kompleks davolash sharti bilan bo'g'imdagi birinchi noqulaylik paytida tibbiy yordamga murojaat qiling.