Gonartroz yoki tizza bo'g'imining deformatsiya qiluvchi artrozi tizzaning gialin xaftaga tushadigan degenerativ-distrofik kasalligi bo'lib, tibia va femurning kondillarini qoplaydi.
Tiz qo'shimchasining artrozining belgilari yillar davomida, asta-sekin rivojlanadi va kasallikning asosiy namoyon bo'lishi harakatning qattiqligi va og'riqdir. Boshqa bo'g'imlarning artrozlari (barmoqlarning falankslari, elka va tirsak bo'g'imlari, son bo'g'imlari) orasida gonartroz eng keng tarqalgan kasallikdir.
Tiz bo'g'imlarining artroziga eng ko'p moyil bo'lgan aholi toifasi ayollar, shuningdek, 40 yoshdan oshgan odamlardir. Ba'zi hollarda gonartroz sportchilarda (stressning kuchayishidan) va yoshlarda (oldingi jarohatlar fonida) rivojlanishi mumkin.
Gonartrozning sabablari
Tizza qo'shimchasining osteoartriti bir sababdan rivojlanmaydi; ko'p hollarda kasallikning rivojlanishi bir necha salbiy omillarning kombinatsiyasiga bog'liq bo'lib, ular yoshi bilan yomonlashadi va oxir-oqibatda bunday buzuqlikka olib kelishi mumkin. Tibbiyot artrozning paydo bo'lishining quyidagi mexanizmlarini aniqlaydi:
Birlamchi - keksalikda tana to'qimalarining qarishidan, shuningdek, ushbu kasallikni qo'zg'atadigan ba'zi omillar (doimiy ortib borayotgan stress, irsiyat, semirib ketish) fonida paydo bo'ladi.
Ikkilamchi - gonartrozning barcha holatlarining 30% ni tashkil qiladi, asosan meniskning shikastlanishi, ligamentlarning yorilishi, tibia sinishi va boshqa jarohatlardan keyin sodir bo'ladi. Ko'p hollarda tizza artrozining belgilari 3-4 yildan keyin paydo bo'la boshlaydi. Biroq, agar shikastlanish etarlicha og'ir bo'lsa, alomatlar paydo bo'lishi uchun 2-3 oy o'tishi mumkin.
Tiz bo'g'imlari artrozining taxminan 7-8% holatlari qirq yildan so'ng, odam jismoniy mashqlar, ya'ni chayqalish va yugurish bilan faol shug'ullana boshlaganida sodir bo'ladi. Ammo yoshga qarab, tizza bo'g'imining to'qimalarining tonusining zaiflashishi va to'satdan yuk ostida yoshga bog'liq xarakterli o'zgarishlar bo'g'imlarda tez degenerativ va distrofik o'zgarishlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Odamda gonartroz rivojlanishining yana bir sababi birga keladigan kasalliklar bo'lishi mumkin - varikoz tomirlari, ortiqcha vazn, ankilozan spondilit, gut, psoriatik, revmatoid yoki reaktiv artrit.
Tizzalardagi doimiy tanqidiy yuklar, keksalikda yoki og'ir yuklarni ko'tarishda muntazam ravishda zinapoyaga uzoq muddatli ko'tarilish, shuningdek, professional sport tizza bo'g'imining artroziga olib kelishi mumkin. Tiz bo'g'imlarining artrozi xavfi genetik sabab bo'lgan ligamentli apparatlarning zaifligi, diabetes mellitus va boshqa metabolik kasalliklar, nevrologik kasalliklar va o'murtqa shikastlanishlar bilan sezilarli darajada oshadi.
Oldingi son mushaklarining spazmlari tizza bo'g'imlari artrozining 50-60% holatlarining sababi hisoblanadi. Bunday mushaklarning spazmi tizzalarda og'riq paydo bo'lishidan oldin uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ayni paytda odam oyoqlarda og'irlik, charchoq his qiladi va pastki orqa og'riqni boshdan kechiradi. Iliopsoas va rektus femoris mushaklari doimiy spazm holatida bo'lsa, yoshi bilan bu tizzalarning "siqilishiga" olib keladi, bu ularning erkin harakatlanishini cheklaydi.
Gonartrozning darajalari
Ko'p hollarda tizzaning qo'shilishining artrozining rivojlanishi tizzalarning birida sodir bo'ladi. Tibbiyot patologik jarayonlarning intensivligiga qarab gonartrozning 3 darajasini ajratadi:
Birinchisi, bo'g'imning suyaklarining deformatsiyasi yo'qligi; tizzada davriy zerikarli og'riq qo'shilishda jismoniy stressdan keyin xarakterlidir. Qo'shimchaning kichik shishishi rivojlanishi mumkin, bu biroz vaqt o'tgach o'z-o'zidan yo'qoladi.
Ikkinchi daraja artroz belgilarining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Og'riq uzoq davom etadigan va kuchli bo'lib, minimal kuch bilan (og'ir ko'tarish, yurish) paydo bo'ladi, shuningdek, bo'g'imda siqilish ovozi paydo bo'lishi mumkin. Gonartrozning ikkinchi darajasida tizza bo'g'imida deformatsiya rivojlanishi mumkin, shuningdek, harakatning o'rtacha chegarasi.
Uchinchi daraja - tizza bo'g'imlari artrozining aniq belgilari mavjud. Qo'shimchaning sezilarli deformatsiyasi va doimiy og'riqlar bemorning yurishida buzilishlarga olib keladi va bo'g'imning harakatchanligi cheklangan. Gonartrozning uchinchi darajasida og'riq ob-havoga qarab kuchayishi va shu qadar intensivlikka erishishi mumkinki, bemorning uyqusi buziladi, harakatlanish chegarasi minimal darajaga tushadi, bu esa oyoq uchun qulay holatni topishni imkonsiz qiladi.
Gonartrozni chalkashtirib yuboradigan kasalliklar va patologiyalar
Meniskus shikastlanganda tizza bo'g'imining blokirovkasi.
Kasallik muvaffaqiyatsiz harakatdan so'ng rivojlanadi, tizzada siqilish bilan birga keladi, qattiq og'riq paydo bo'ladi, 15 daqiqadan so'ng pasayadi va ertasi kuni tizzaning shishishi paydo bo'ladi.
Ankilozan spondilit, gut, artikulyar revmatizm, artrit - psoriatik, reaktiv, revmatoid.
Gonartrozni artritdan ajratish uchun umumiy qon testini o'tkazish kerak. Artrit bilan test natijalari tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi, artroz bilan esa qon testida o'zgarishlar bo'lmaydi.
Tizza tendonlarining yallig'lanishi.
Ko'p hollarda 40 yoshdan oshgan ayollarda, og'ir narsalarni ko'tarishda yoki zinapoyadan tushishda rivojlanadi. Og'riq ichki yuzada lokalize qilinadi, ammo tizzaning harakati cheklanmaydi.
Tizlarda qon tomir og'rig'i.
Og'riq simmetriya bilan tavsiflanadi va bir vaqtning o'zida ikkala tizzada paydo bo'ladi. Suyaklarning tez o'sishi davrida yoshlarga xos bo'lib, ular jismoniy faoliyat, sovuq yoki ob-havo o'zgarishi paytida paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar o'zlarining holatini tavsiflash uchun "buralgan tizzalar" atamasini ishlatadilar.
Tizza bo'g'imlari artrozining bosqichlari
Kasallik asta-sekin rivojlanishi tufayli hiyla-nayrangdir. Dastlab, bemor faqat kichik noqulaylikni his qiladi, harakatlanayotganda, zinapoyaga ko'tarilganda yoki tushganda og'riq sezadi. Ba'zi hollarda bemorning his-tuyg'ulari popliteal mintaqada qo'shilishning engil qattiqligi va siqilishgacha kamayadi. Tiz bo'g'imlari artrozining xarakterli xususiyati boshlang'ich og'riqning alomati hisoblanadi, bu o'tirish holatidan harakatga keskin o'tgandan so'ng, odam birinchi qadamlarda og'riqni his qila boshlaydi, bu asta-sekin yo'qoladi, faqat og'ir yukdan keyin yana paydo bo'ladi.
Artrozning birinchi darajasi bilan tizza bo'g'imining ko'rinishi sog'lom tizzadan farq qilmaydi, faqat ba'zi hollarda bemorlar engil shishishni qayd etadilar. Shuningdek, ba'zi hollarda tizza bo'g'imida suyuqlik to'plana boshlaydi, u shishiradi va sharsimon bo'ladi, sinovit rivojlana boshlaydi, bu esa og'irlik hissi va bo'g'imning cheklangan harakatiga olib keladi.
Artrozning birinchi darajasida bo'g'imdagi bunday o'zgarishlar gialin xaftaga oziqlanadigan kichik intraosseous tomirlarda qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bu xaftaga sirtining o'zgarishi, quruqligi, silliqligini yo'qotishi va yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Shu sababli, xaftaga o'rtasida to'siqsiz va yumshoq harakat qiyin kechadi va xaftaga bir-biriga yopishib qolganda doimiy mikrotrauma hamroh bo'ladi. Kıkırdak to'qimasi doimiy mikrotraum holatida bo'lib, zarbani yutuvchi xususiyatlarini yo'qotib, ingichka bo'lib qoladi.
Patologik jarayonlarning rivojlanishi suyak tuzilmalarining o'zgarishiga olib keladi. Bo'g'im maydoni tekislanadi, qirralari bo'ylab tikanlar (osteofitlar) shaklida o'smalar paydo bo'ladi. Bo'g'im kapsulasi buziladi, bo'g'im suyuqligi qalinlashadi va sinovial membrana qisqaradi. Bu xaftaga ovqatlanish jarayonida sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi va uning degeneratsiyasini tezlashtiradi.
Kasallik ikkinchi bosqichga o'tishi bilan semptomlar kuchayadi, og'riq engil yuklarda ham paydo bo'ladi va bo'g'imning ichki old tomoni bo'ylab lokalize qilinadi. Dam olish yengillik keltiradi, lekin harakatni davom ettirish kuchli og'riq keltiradi.
Qo'shimchaning harakatchanligi sezilarli darajada kamayadi, oyoqni iloji boricha egishga urinishlar o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi va harakatlanayotganda aniq qo'pol siqilish eshitiladi. Sinovit tez-tez uchraydi; bo'g'in kattalashadi va suyuqlikning katta to'planishi tufayli uning konfiguratsiyasini o'zgartiradi.
Tiz qo'shimchasining artrozining uchinchi darajasi suyaklarning sezilarli deformatsiyasi bilan birga keladi, bunda ular bir-biriga bosilganga o'xshaydi. Kıkırdak to'qimasi deyarli yo'q, qo'shma harakatning cheklanishi kuchayadi. Bo'g'imlarni tekislash juda muammoli bo'lib qoladi va og'riq bemorni kechayu kunduz, ham yurish paytida, ham dam olishda bezovta qila boshlaydi. Bo'g'imlarning qattiq deformatsiyasi tufayli oyoqlar O- yoki X-shakliga ega bo'ladi, yurish beqaror bo'ladi, chayqaladi va ko'pincha bemor tayoq yoki tayoqsiz qilolmaydi.
Gonartrozni tashxislash va davolash
Muntazam tekshiruv vaqtida bemorda tizza bo'g'imining birinchi darajali artrozi bor-yo'qligini aniqlash mumkin emas. Agar 2 yoki 3 daraja bo'lsa, tekshirilganda shish, shish (sinovit bilan), xirillagan tovush eshitiladi, harakatlarning qattiqligi kuzatiladi, oyoq-qo'llar o'qining o'zgarishi va bo'g'imlarning deformatsiyasi sezilarli.
Bugungi kunda artrozni tashxislash uchun rentgenografiyadan tashqari, KT va MRI usullari keng qo'llaniladi, buning yordamida suyak tuzilmalarining buzilishlarini batafsilroq o'rganish va yumshoq to'qimalarda patologik o'zgarishlarni tekshirish mumkin.
Kasallikni davolash ortopedik muolajalar va dori terapiyasi kompleksini o'z ichiga oladi. Ortoped loy terapiyasi, terapevtik mashqlar, massaj va fizioterapiyani buyuradi.
Dori-darmonlarni davolash xondoprotektorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi, bu sinovial suyuqlik o'rnini bosadigan dorilar. Ba'zi hollarda steroid gormonlarining intraartikulyar in'ektsiyasi amalga oshiriladi. Shuningdek, bemorlarga sanatoriy-kurortda davolanish tavsiya etiladi.
Agar harakatlanish va og'riqni qattiq cheklash bilan og'rigan yosh bemorni davolash samarasiz bo'lsa, 3-6 oylik reabilitatsiya davrini nazarda tutadigan bo'g'imlarni almashtirish usuli qo'llanilishi mumkin.
Artroz bilan tizza bo'g'imiga nima bo'ladi?
Artikulyar xaftaga inson harakatida muhim rol o'ynaydi va silliq, elastik va bardoshli qoplama bo'lib, buning natijasida bo'g'imli suyaklar bir-biriga nisbatan silliq harakatlanadi, shuningdek, yurish paytida yukni o'zlashtiradi va taqsimlaydi.
Ammo haddan tashqari muntazam yuklar, irsiy moyillik, tanadagi metabolik kasalliklar, mushaklarning uzoq muddatli spazmlari va shikastlanishlari bilan xaftaga silliqligini yo'qotadi va yupqalasha boshlaydi. Bo'g'imli suyaklarning yumshoq siljishi kuchli ishqalanish bilan almashtiriladi va gonartrozning birinchi darajasi rivojlanadi, bunda xaftaga zarba yutuvchi xususiyatlarini yo'qotadi.
Degradatsiya jarayoni rivojlanishda davom etmoqda va zarbaning yomon singishi suyak o'sishi shaklida osteofitlarning shakllanishi bilan suyak yuzalarining tekislanishiga olib keladi. Bunday holda, kasallik allaqachon ikkinchi darajaga ega va sinovial membrana va qo'shma kapsulaning degeneratsiyasi bilan birga keladi. Nasos va harakatning etishmasligi tizza bo'g'imining tuzilishini atrofiyaga olib keladi, tizza suyuqligining mustahkamligi yanada yopishqoq bo'ladi, xaftaga ovqatlanish jarayoni buziladi, bu esa bemorning ahvolini yanada yomonlashishiga olib keladi.
Kıkırdakning yupqalashishi artikulyar suyaklar orasidagi masofani 80% gacha qisqartirishga olib keladi. Yurish paytida g'ayritabiiy ishqalanish va amortizatorning yo'qligi tufayli bo'g'imdagi halokatli jarayonlar tez kuchayadi, bu tezda aniq belgilar bilan artrozning uchinchi darajasining rivojlanishiga olib keladi:
Harakatlanayotganda og'riq, ayniqsa zinapoyadan ko'tarilganda yoki pastga tushganda.
Jismoniy mashqlar paytida ham, dam olishda ham og'riq, ertalab qattiqlik.
Bemor og'riyotgan bo'g'ini saqlab qolishga harakat qilib, oqsoqlana boshlaydi.
Kasallikning og'ir holatlari qo'ltiq yoki tayoqdan foydalanishni talab qiladi.
Tiz qo'shimchasining artrozining uchinchi darajasi xaftaga tushadigan to'qimalarning deyarli to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi, bu esa qo'shma harakatchanlikning minimal darajaga tushishiga olib keladi. Shuning uchun hech qanday sehrli usullar, super dori-darmonlar yoki malhamlar eskirgan xaftaga to'qimasini tiklay olmaydi va suyak deformatsiyasi darajasini hisobga olgan holda, bo'g'imning normal ishlashi mumkin emas. Bunday holatda faqat jarrohlik yordam berishi mumkin.
Tiz qo'shilishining artrozi uchun gimnastika
Tiz qo'shimchasining artrozini davolashning har qanday varianti faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshirilishi kerak. Terapevtik gimnastika sekin, o'lchovli mashqlarni o'z ichiga oladi, bu esa cho'zilish, bo'g'inni burish va sakrashni istisno qiladi. Gimnastikani ertalab, o'tirib yoki yotib, 20 daqiqa davomida, har bir mashqni 10 marta takrorlash yaxshidir.
Terapevtik mashqlarning asosiy maqsadlari og'riqni keltirib chiqaradigan mushaklarning spazmlarini bo'shatish, bo'g'imga qon ta'minotini oshirish, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish va xaftaga tushishining oldini olishdir. Kasallikning kuchayishi davrida jismoniy mashqlar qilish taqiqlanadi.
Orqa tarafingizda yotib, velosiped mashqlarini bajarishingiz mumkin, lekin siz oyoqlaringizni erga parallel ravishda to'g'rilashingiz, oyoqlaringiz bilan dumaloq harakatlar qilishingiz, oyoqlaringizni yon tomonlarga siljitishingiz, ularni navbat bilan pol bo'ylab siljishingiz, oyoqlaringizni 10 tagacha tortishingiz kerak.
Kresloda oyoqlaringizni pastga tushirib, oyoqlaringizni tekislang, bir vaqtning o'zida oyoqlaringizni egib, bu holatda turing, 10 ga qadar hisoblang, navbat bilan har bir tizzangizni qo'llaringiz bilan oshqozoningizga torting va asta-sekin boshlang'ich holatiga qayting.
Devorga diqqatni qaratib, polda turib, oyoqlarini navbat bilan oldinga va orqaga silkiting.
To'g'rilangan oyog'ingizni stulga qo'yib, oyog'ingizni ko'proq to'g'rilamoqchi bo'lgandek, qo'llaringizni soningizga suyanib, prujinali tabiatdagi eğimli harakatlarni bajaring.
Oshqozoningizda yotib, to'g'rilangan oyog'ingizni navbat bilan ko'taring va uni 3 tagacha ushlab turing.
Erga o'tirib, oyoqlarini yon tomonlarga yoyib, ularni pol bo'ylab harakatlantiring, nafas olayotganda tizzalaringizni oshqozoningizga torting va nafas olayotganda ularni boshlang'ich holatiga qaytaring.