Tiz bo'g'imining osteoartriti

Tiz og'rig'i ko'pincha tizza bo'g'imining osteoartritining namoyonidir. Ushbu kasallik butun dunyo bo'ylab millionlab odamlarga ta'sir qiladi. Ammo endoprotez har doim ham talab qilinmaydi! Tizza degenerativ jarayonlari uchun yangi samarali davolash usullari mavjud bo'lib, ular sabablarni ham, simptomlarni ham hal qiladi. Har bir bemor uchun eng muhimi, kasallikning sabablari va alomatlarini va uni davolash imkoniyatlarini bilishdir.

Tiz og'rig'i qayerdan keladi?

Degenerativ tizza kasalligi (artroz, degenerativ o'zgarishlar, osteoartrit) qo'shilishning surunkali yallig'lanishi holatidir. Yosh asosiy xavf omili bo'lsa-da, afsuski, kasallik juda yosh yoshdagi odamlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Yallig'lanish natijasida, birinchi navbatda, xaftaga, shuningdek, ligamentlar, meniskus va boshqa qo'shma tuzilmalar buziladi. Biroq, bu xaftaga tushadigan to'qimalarning yo'qolishi eng katta darajada artroz rivojlanishining kuchayishini belgilaydi. Suyaklar orasidagi tabiiy amortizator, ya'ni xaftaga tushadi, zaiflashadi. Bu sodir bo'lganda, bo'g'im ichidagi suyaklar bir-biriga yaqinlashadi (xaftaga qalinligini yo'qotish) va bir-biriga ishqalanadi. Xaftaga qalinligining yo'qolishi tufayli ochilgan nerv tolalarining uchlari har bir harakatda bezovtalanadi. Ishqalanish natijasida og'riq, shish paydo bo'ladi (ultratovushda va ba'zan hatto oddiy ko'zda ham ko'rinadi), qattiqlik, harakatchanlik pasayadi va keyinchalik osteofitlar (rentgen va ultratovushda ko'rinadi) deb ataladigan suyak nayzalari paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning asosi xaftaga tushadigan surunkali yallig'lanishdir. Yallig'lanishni mohirona boshqarish, xaftaga regeneratsiyasi va bo'g'imning biomexanik xususiyatlarini parvarish qilish (reabilitatsiya) progressiv kasallikni nazorat qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Osteoartrit, degenerativ qo'shma kasallik kimga ta'sir qiladi?

Bo'g'imlarning artrozi - intraartikulyar yallig'lanishning eng keng tarqalgan turi. Kasallik hatto yoshlar orasida ham paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, 45 yoshdan keyin xavf ortadi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tizza bo'g'imining osteoartriti eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, ayollar artrozga ko'proq moyil.

Tizza artrozining sabablari

Tiz osteoartritining eng keng tarqalgan sababi yoshdir. Deyarli barchamiz ma'lum bir yoshda degenerativ o'zgarishlarni boshdan kechiramiz. Biroq, hatto yoshroq bo'lsa ham, sezilarli osteoartrit xavfini oshiradigan bir qator omillar mavjud:

• Yosh - xaftaga tushadigan to'qimalarning yangilanish qobiliyati yosh o'sishi bilan kamayadi. Shu bilan birga, bo'g'imning tsikllari soni ortadi, mikro-ortiqcha yuklar to'planadi, ba'zan esa jiddiy jarohatlar.
• Ortiqcha vazn – Ortiqcha tana vazni tizza bo‘g‘imidagi yukni oshiradi. Har bir qo'shimcha kilogramm tizzangizga yana 3-4 kg yuklaydi. Anormal yog 'to'qimalari qon orqali bo'g'imga o'tadigan va zarar etkazadigan moddalarni ishlab chiqaradi.
• Ateroskleroz (subxondral suyakning qon ta'minoti yomonligi, suyak infarkti)
• Qandli diabet
• Gormonal buzilishlar - 5 kg ga vazn yo'qotish og'riqni hatto 50% ga kamaytirishi isbotlangan.
• Irsiy omil - irsiy omillar osteoartrit rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Ota-onalarda artroz yoki revmatik kasallikning paydo bo'lishi bemorda kasallik xavfini sezilarli darajada oshiradi. Oyoq-qo'lning noto'g'ri o'qi ("egriligi") ham meros bo'lishi mumkin, bu tizza bo'limining ortiqcha yuklanishiga va degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi. Bu tizzaning valgus yoki varus deformatsiyasida sodir bo'ladi.
• Jins - 55 yoshdan oshgan ayollar o'sha yoshdagi erkaklarga qaraganda ko'proq kasal bo'lishadi. Gormonal omillar ta'sir qiladi.
• Shikastlanish va ortiqcha yuk - Qoidaga ko'ra, jarohatlar inson bajaradigan faoliyat turiga bog'liq. Tiz cho'kish, cho'kish yoki og'ir narsalarni ko'tarishda ishlarni bajaradigan odamlar tez-tez va noto'g'ri yuklanish va bo'g'im yuzalariga bosim tufayli degenerativ o'zgarishlarni rivojlanishi ehtimoli ko'proq.
• Sport - professional sportchilar, ayniqsa futbol, tennis, basketbol yoki sprint kabi sport turlarida tizza bo'g'imlarining osteoartritini rivojlanish xavfi yuqori. Bemorlarimizning katta guruhi ham dam olish sporti bilan shug'ullanadigan odamlardir, lekin ko'pincha juda intensiv. Ular orasida yuguruvchilar tizzalari (va oyoqlari) bilan eng ko'p muammolarga duch kelishadi. Bu shuni anglatadiki, sportchilar jarohatlar va ortiqcha foydalanishdan qochish uchun barcha choralarni ko'rishlari kerak. Nisbatan oddiy vositalar bilan ko'p narsaga erishish mumkin. Muntazam va o'rtacha kuchaytirish mashqlari va cho'zish mashqlarini bajarishni unutmaslik kerak. Aslida, tizzani o'rab turgan zaif mushaklar uning barqarorligini pasaytiradi va xaftaga tezroq aşınmaya va degenerativ o'zgarishlarga olib keladi. Noto'g'ri o'qitilgan mushaklar osongina qisqaradi, bu tendonlarda, entezlarda (suyaklarga biriktirilgan joylarda) va ligamentlarda ortiqcha yuk hosil qiladi. Shu tarzda shikastlangan bo'g'inning biomexanikasi uning elementlarining "kiyishini" tezlashtiradi. Treningni, undan keyin tiklanishni, parhezni, ba'zida ozuqaviy qo'shimchalarni va maxsus preparatlarni (gialuron kislotasi, trombotsitlarga boy plazma PRP) intraartikulyar in'ektsiyalarini sozlash kerak.
• Boshqa sabablar - Qo'shma yallig'lanishning ikkinchi eng keng tarqalgan turi bo'lgan revmatoid artrit bilan og'rigan odamlarda osteoartrit rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Bu bemorlar, birinchi navbatda, revmatolog tomonidan asosiy kasallikni to'g'ri davolashni, shuningdek, keng qamrovli multi-ortopedik muolajalarni talab qiladi. Bundan tashqari, ba'zi metabolik kasalliklar (masalan, ortiqcha temir yoki o'sish gormoni) yoki biriktiruvchi to'qima kasalliklari (masalan, konstitutsiyaviy bo'g'imlarning gipermobilligi) bo'lgan odamlarda osteoartrit xavfi yuqori. Qo'shimcha ichidagi qon xaftaga katta zarar etkazadi, shuning uchun gemofiliya jiddiy zararga olib keladi va bo'g'imlarni almashtirish zarurati paydo bo'ladi.

Konservativ davo natija bermasa, bo'g'inni sun'iy tizza endoprotezi (shuningdek, alloplastika deb ataladi) bilan almashtirish uchun operatsiya ko'rsatiladi.

Tiz qo'shilishining artrozining belgilari

Ushbu kasallik og'irlik darajasi, yoshi, jismoniy faolligi va boshqa moyilliklarga qarab har xil tarzda rivojlanadi, ammo hozirgacha eng ko'p uchraydigan alomatlar:

• tizza bo'g'imidagi og'riq, faollik bilan kuchayadi va dam olish bilan kamayadi. Bu shikastlangan xaftaga subkondral suyagi erkin nerv uchlarining ochilishidan kelib chiqadi
• tizzaning shishishi
• qo'shilishda issiqlik hissi
• tizzada qattiqlik, ayniqsa ertalab yoki uzoq vaqt harakatsizlikdan keyin, masalan, ofisda o'tirgandan yoki televizor ko'rgandan keyin
• tizza bo'g'imining harakat oralig'ida pasayish (ing. ROM. - Harakat oralig'i), bu, masalan, stuldan turish yoki mashinadan chiqishni qiyinlashtiradi. Zinadan ko'tarilish va pastga tushish, keyinchalik hatto yurish qiyinligi.
• ayniqsa tizza bo'g'imining to'satdan harakatlanishi natijasida tizzada xirillash, xirillash yoki tirqish tovushlari
• ko'p odamlar, shuningdek, ob-havo o'zgarishi og'riq darajasi va qo'shma funktsiyaga ta'sir qiladi, deb aytishadi.

Tiz artrozini qanday aniqlash mumkin?

Tiz osteoartritining tashxisi, birinchi navbatda, bemorning kasallik tarixining tavsifiga, hozirgi simptomlarning aniq tavsifiga va ortopedik tekshiruvga asoslanadi. Shifokor bilan suhbatda siz og'riqning kuchayishiga nima olib kelishi va uni engillashtiradigan narsaga e'tibor berishingiz kerak. Bundan tashqari, oilada kimdir ilgari osteoartrit yoki revmatoid kasalliklarga duchor bo'lganligini bilib olishingiz kerak.

Sizning ortopedingiz qo'shimcha testlarni tavsiya qilishi mumkin, jumladan:

• rentgen nurlari, bu suyak lezyonlarining zo'ravonligini ko'rsatadi, jumladan: bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, osteofitlar (suyak shpurlari), subkondral skleroz, interkondilyar ustunning keskinlashishi, anormal oyoq o'qi.
• Ultratovush - qo'shimcha ma'lumot olish uchun shu yerni bosing.
• MPT - magnit-rezonans tomografiya - ko'pincha rentgen va ultratovush tekshiruvi og'riyotgan og'riqning aniq sababini ko'rsatmasa amalga oshiriladi.
• Qon testi - romatoid kasalliklar, Lyme kasalligi (borelioz) kabi kasalliklarning boshqa sabablarini bartaraf etish.

Tiz qo'shilishining artrozini davolash usullari

So'nggi yillarda ortopediyaning rivojlanishi tizza bo'g'imlari osteoartritini juda samarali davolash uchun yangi imkoniyatlar ochdi. Zamonaviy usullarni qo'llash va o'sish omillari (GPS = PRP, Trombotsitlarga boy plazma) bilan davolashni qo'llash orqali almashtirish operatsiyasi (tizza almashtirish) bosqichini kechiktirish yoki hatto bekor qilish imkoniyati tobora ortib bormoqda. Ushbu usullar artrozni inhibe qilish va artikulyar xaftaga mustahkamlash uchun tananing tabiiy qobiliyatidan foydalanadi.

Tiz osteoartritini davolashning eng muhim maqsadlari og'riqni yo'qotish va harakatchanlik bilan birga harakat oralig'ini tiklashdir. Davolash rejasi individual ravishda tanlanishi kerak. Bundan tashqari, davolanish odatda quyida tavsiflangan bosqichlarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.

Konservativ davo (jarrohliksiz)

• Tana vaznining yo'qolishi. Hatto bir necha kilogrammni yo'qotish tizza og'rig'ini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
• Mashqlar. Tiz atrofidagi mushaklarni kuchaytirish va cho'zish ko'proq barqarorlikni, to'g'ri biomexanikani va og'riqni kamaytiradi.
• Analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar. Bozorda og'riq va yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud (NSAIDlar - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar). Ammo yodda tuting: shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan og'riq qoldiruvchi vositalarni 10 kundan ortiq ishlata olmaysiz. Ularni uzoqroq qabul qilish nojo'ya ta'sirlar ehtimolini oshiradi. Ulardan eng muhimlari:
• oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketish (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak) - ayniqsa AQShda NSAIDlarning mavjudligi yuqori va shifokorning mavjudligi ancha kam va qon ketish o'limning umumiy sababiga aylanadi;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (me'da shirasining xlorid kislotasi bilan oshqozon shilliq qavatini yo'q qilish),
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning gastriti,
• qon ivishining pasayishi (qon ketishi mumkin),
• buyrak etishmovchiligi,
• suyak iligi buzilishi.

Shuning uchun tizimli yon ta'sirga olib kelmaydigan boshqa usullarni qo'llash juda muhimdir.

• Ukol tiz bloklari deb ataladigan kortikosteroid in'ektsiyalari. Steroidlar kuchli yallig'lanishga qarshi dorilar bo'lib, og'riqni engillashtiradi. Afsuski, ular juda salbiy tizimli ta'sirga ega (masalan, gormonal kasalliklar, diabet) va mahalliy (qo'shma xaftaga qaytarilmas zarar!). Shuning uchun terapiyaning ushbu shakli faqat qisqa vaqt ichida tizzani almashtirish operatsiyasini (artroplastika) o'tkazish rejalashtirilgan bemorlar uchun ajratilishi kerak.
• Ultratovush aralashuvi. Ultratovush nazorati ostida tegishli preparat bilan kasallikdan ta'sirlangan hududni in'ektsiya qilish. Terapiyaning juda samarali shakli, ammo bu ortoped shifokoridan yuqori malaka va tajribani talab qiladi.
• Gialuron kislotasining in'ektsiyalari, viskosuplementatsiya deb ataladi. Gialuron kislotasi tizza bo'g'imiga in'ektsiya yo'li bilan beriladi va sinovial suyuqlikning viskozitesini oshiradi va shuning uchun uning moylash xususiyatlarini oshiradi. Kıkırdak yuzalari orasidagi ishqalanishni, tizza og'rig'ini, qichishishni va qattiqlikni kamaytiradi, ko'pincha harakat oralig'ini yaxshilaydi.
• Glyukozamin, kollagen, xondroitinli planshetlar. Tadqiqotlar ularning samaradorligini isbotlamadi, garchi ular juda keng tarqalgan.
• Yallig'lanishga qarshi malhamlar. Ushbu malhamlar tashqi tomondan qo'llaniladi va vaqtinchalik yengillik keltirishi mumkin. Ularning harakati, ammo teri, teri osti to'qimalari, fastsiya va boshqalar to'siq orqali bo'g'imga zaif kirib borishi bilan sezilarli darajada cheklangan. Spreylar preparatning yaxshi kirib borishini ta'minlaydi.
• Tizza qo'shimchasining stabilizatorlari va ortezlari. Asosan oldingi xoch ligamenti (ACL - Anterior cruciate ligament) yoki boshqa ligamentlarning shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Ular tizza bo'g'imining barqarorligini yaxshilashga yordam beradi va shu bilan xaftaga va meniskusning keyingi shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.
• Fizioterapiya. Terapevtik jarayonning juda muhim qismi. Kuchaytirish va cho'zish mashqlari ko'pincha zarur. Tajribali fizioterapevt tomonidan amalga oshiriladigan massaj va qo'lda terapiya eng muhim hisoblanadi. Jismoniy terapiya (masalan, kriyoterapi, ultratovush, iontoforez yoki TENS oqimlari) yordam beradi. Germaniyada kundalik shifoxona amaliyotida allaqachon qo'llaniladigan akupunktur ham ta'sir qilishi mumkin. Sizning fizik-terapevtingiz sizga uyda mushaklar kuchini va bo'g'imlarning moslashuvchanligini yaxshilash yo'llarini o'rgatadi. Shuningdek, u sizga har kuni asosiy mashqlarni tizzangizga ortiqcha yuklamasdan qanday bajarish kerakligini ko'rsatishi kerak.

Jarrohlik davolash

Operatsiyaning bir qator afzalliklari, shuningdek, kamchiliklari bor. Jarrohlik uchun to'g'ri malaka (zararlangan tuzilmalarni to'g'ri baholash va ularni tiklash imkoniyati) bilan tezda sezilarli yaxshilanishga erishish mumkin. Biroq, har bir operatsiya xavf tug'diradi, shuning uchun u faqat intraartikulyar tuzilmalarning shikastlanish darajasi og'ir bo'lganda amalga oshiriladi va konservativ davo usullari ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Tiz osteoartriti uchun eng ko'p bajariladigan protseduralar artroskopiya, osteotomiya va tizzani almashtirishni o'z ichiga oladi.

• Artroskopiya - minimal invaziv endoskopik protsedura. Bu ko'pchilik intraartikulyar tuzilmalarning xavfsiz tiklanishini ta'minlaydi. Tizza oldidagi ikkita kichik (bir necha millimetr) teri kesmasi orqali tizzaga uzunlamasına kamera va asboblar kiritiladi. Ushbu protsedura ko'pincha sportchilarda (ligamentlarni, xaftaga, meniskal tikuvlarni kompleks rekonstruktsiya qilish) va artrozning dastlabki bosqichida (odatda 60 yoshgacha) nisbatan yosh bemorlarda amalga oshiriladi. Birinchi holda, qisqa vaqt ichida professional sportga qaytish mumkin bo'ladi, ikkinchidan, noqulaylik kamayadi va bemor o'z vaqtida siljiydi yoki endoprostetikaga ehtiyoj yo'qoladi.
• Osteotomiya - suyakni "kesish", oyoq-qo'lning o'qini tuzatish va suyaklarni birlashtirish tartibi. Shu tarzda, tizzaning og'riqli qismi, ko'pincha medial qismi engillashtiriladi (bu ko'pincha shikastlanadigan qismdir). Agar to'g'ri davolanmagan bo'lsa, ko'pincha tizza sohasidagi sinish (masalan, tibia proksimal sinishi) uchun osteotomiya tavsiya etiladi. Bunday operatsiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemorni to'g'ri tasniflash va protseduraning o'zini to'g'ri bajarishga bog'liq. Afzallik - bu endoprostetikaga bo'lgan ehtiyojning vaqt o'zgarishi, kamchilik - suyakning tiklanishiga imkon berish uchun gipsda uzoq muddatli immobilizatsiya zarurati.
• Tizza almashtirish (alloplastika, endoprostetik) katta jarrohlik operatsiyasi bo'lib, bunda bo'g'im suyaklarining uchlari to'g'ri tarzda kesiladi, so'ngra protezning metall qismlari ularga joylashtiriladi (suyak tsement deb ataladigan narsaga yoki faqat mexanik ravishda). Yangi artikulyar yuzalar astar deb ataladigan narsalarni hosil qiladi: polietilen, keramika yoki metalldan yasalgan. Tizning bir qismini (medial) yoki butun tizza bo'g'imini almashtirish kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlikning maqsadi - katta harakatchanlikni tiklash va og'riqni yo'q qilish. Ko'p hollarda shunday bo'ladi. Biroq, bu katta va mashaqqatli operatsiya bo'lib, unga bemor yaxshi tayyorgarlik ko'rishi kerak. Kamdan kam bo'lsa-da, asoratlar juda jiddiy bo'lishi mumkin (shu jumladan suyak infektsiyalari, implantatsiyaning bo'shashishi, tromboembolik asoratlar). Shuning uchun tizzani almashtirish 55 yoshdan oshgan og'ir osteoartritli odamlar uchun ajratilishi kerak, ularda to'g'ri va intensiv konservativ davo kutilgan natijalarni bermagan. Ushbu operatsiya keksa odamlarda, yurak yoki nafas olish etishmovchiligi, gormonal kasalliklar (asosan qalqonsimon bez bilan bog'liq), qon tomir yoki boshqa jiddiy ichki kasalliklardan keyin kontrendikedir. Bunday bemorlarga intensiv konservativ davo taklif etiladi. Biroq, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ba'zi xavflarga qaramay, so'nggi yillarda endoprotezni implantatsiya qilish bo'yicha jarrohlik operatsiyalarining umumiy natijalari juda yaxshi.

Shuning uchun erta tashxis qo'yish va podiatrist bilan muntazam aloqa qilish muhimligini ta'kidlash kerak. Jarrohlikka eng yaxshi alternativa o'sish omillari PRP, viskosplementatsiya va individual tanlangan, professional reabilitatsiya bilan davolash bo'lib qoladi. O'z amaliyotimda men artrozning rivojlanishini kuzatib boraman va yuqori sifatli rentgenolog, revmatolog va fizioterapevtlar bilan hamkorlikda tegishli davolanishni tanlayman.